有痛性外脛骨完全ガイド：あなたの足の痛み、もう悩まない！

はじめに：あなたの足の痛み、もしかして外脛骨が原因かも？

足裏の内側、くるぶしの少し前のあたりに痛みを感じたことはありませんか？それは、もしかしたら「有痛性外脛骨」という疾患かもしれません。このガイドでは、有痛性外脛骨の原因から症状、そして治療法まで、わかりやすく解説していきます。

1.1 外脛骨とは？

余分な骨: 外脛骨は、足の内側にある舟状骨という骨に付随していることが多い、小さな骨です。本来、誰もが持っている骨ではありませんが、約5%の人に見られます。

形状と大きさ: 形状や大きさは人によって様々で、痛みを伴う場合と、痛みを伴わない場合があります。

1.2 有痛性外脛骨になる原因

外力の問題: 捻挫を契機に発症する事があり、大きな外力が構造的な負担が原因となることがあります。

繰り返しのストレス: 運動や長時間の立ち仕事など、足に繰り返しストレスがかかることで、外脛骨に炎症が起こることがあります。

足のアーチの異常: 扁平足の方だ多く、足のアーチの異常が原因となる場合もあります。

1.3 症状

内側の痛み: 足の内側、くるぶしの少し前のあたりに痛みを感じます。

腫脹: 痛みのある部位が腫れることがあります。

圧痛: 痛みのある部位を押すと痛みが増強します。

歩行困難: 痛みのため、歩くのが困難になることがあります。

2.1 診断方法

問診: いつから痛み始めたか、どのような動作で痛みが悪化するのかなどを詳しく聞く。

身体診察: 痛みのある部位を触診し、腫脹や圧痛の有無を調べる。

画像検査: X線検査、MRI検査などを行い、外脛骨の形状や位置、周囲の組織との関係などを評価する。

2.2 鑑別診断

ストレス骨折: 繰り返しのストレスによって骨が疲労骨折を起こす。

足底腱膜炎: 足底の腱に炎症が起こる。

後脛骨筋腱炎: 後脛骨筋という筋肉の腱に炎症が起こる。

3.1 保存療法

安静: 患部に負荷をかけない。

薬物療法: 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などが用いられる。

物理療法: 温熱療法、超音波療法、電気治療など。

装具療法: インソールやサポーターを使用する。

運動療法: 足の筋肉を強化するための運動を行う。

3.2 手術療法

保存療法で改善が見られない場合、手術療法が検討される。

手術の種類: 外脛骨摘出術、外脛骨と舟状骨の骨接合術など。

4.1 医師（MD）の役割

診断の確定と治療方針の決定: 患者さんの症状、画像検査の結果などを総合的に判断し、有痛性外脛骨と診断します。そして、保存療法か手術療法か、治療の方針を決定します。

薬物療法: 痛みを軽減するために、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの薬物療法を行います。

手術の執刀: 保存療法で改善が見られない場合、手術を行います。手術の種類としては、外脛骨摘出術、外脛骨と舟状骨の骨接合術などなどが挙げられます。

合併症への対応: 手術後の感染や神経損傷などの合併症への対応を行います。

4.2 理学療法士（PT）の役割

運動療法: 痛みを軽減し、関節の可動域を改善するための運動療法を行います。具体的には、足関節の柔軟性を高めるストレッチや、足底の筋肉を強化するためのエクササイズなどがあります。

歩行指導: 正しい歩き方を指導することで、痛みを軽減し、機能回復を促します。

装具の調整: インソールやサポーターの調整を行い、症状の改善を図ります。

4.3 カイロプラクターの役割

関節の調整: 足関節、足根関節などの関節の動きを調整し、関節の可動性を改善します。

体幹の安定化: 体幹の安定性を高めることで、足への負担を軽減し、再発予防につなげます。

筋膜リリース: 緊張した筋膜を緩め、筋肉の柔軟性を高めます。

神経系の調整: 神経系のバランスを整え、痛みの軽減を図ります。

4.4 それぞれの役割の連携

多職種連携: 医師、理学療法士、カイロプラクターは、それぞれ専門の知識と技術を持ち、患者さんの状態に合わせて治療を行います。これらの専門家が連携することで、より効果的な治療が可能となります。

患者さんへの指導: 患者さんに対して、運動療法や日常生活での注意点などを丁寧に指導します。

定期的な評価: 治療効果を定期的に評価し、必要に応じて治療計画を修正します。

5.1 日常生活での注意点

安静: 痛みがある場合は、安静にすることが重要です。特に、激しい運動や長時間の立ち仕事は避けましょう。

適切な靴の選択: クッション性が高く、足に合った靴を選ぶことが大切です。インソールを使用することで、症状の改善が期待できる場合もあります。

体重管理: 肥満は、足への負担を増大させるため、体重管理を心がけましょう。

ストレッチと運動: 理学療法士から指導されたストレッチや運動を継続的に行うことで、筋肉の柔軟性を高め、関節の動きを改善することができます。

5.2 スポーツ復帰

段階的な運動: スポーツ復帰の際は、急に運動強度を上げずに、段階的に運動量を増やしていくことが重要です。

専門家の指導: スポーツドクターやトレーナーに相談し、適切な運動指導を受けることがおすすめです。

6.1 予防策

ウォーミングアップ: 運動の前には必ずウォーミングアップを行い、筋肉を温めてから運動を始めましょう。

クールダウン: 運動後はクールダウンやアイシングを行い、筋肉の疲労を回復させましょう。

適切な運動: 自分の体力に合った運動を行い、無理のない範囲で運動しましょう。

足に合った靴の選択: クッション性が高く、足に合った靴を選ぶことが大切です。

定期的な足のケア: 足の疲れを定期的にマッサージなどでケアしましょう。

7.1 有痛性外脛骨は治りますか？

保存療法で改善する場合が多いですが、症状が重篤な場合は手術が必要になることもあります。

7.2 有痛性外脛骨の再発を防ぐにはどうすればいいですか？

適切な運動療法やストレッチを継続し、日常生活で注意することで、再発を予防することができます。

スポーツ活動への影響: 有痛性外脛骨は、スポーツ活動の制限やパフォーマンス低下を引き起こす可能性があります。

スポーツ復帰: 保存療法や手術療法により症状が改善された後、段階的にスポーツ活動に復帰していくことが大切です。

スポーツ種目別対策: それぞれのスポーツ種目に合わせた予防策や運動療法を行うことが重要です。

小児の有痛性外脛骨: 小児期に有痛性外脛骨を発症する場合もあり、成長過程との関連性が指摘されています。

治療の特徴: 小児の場合は、成長を考慮した治療が必要となります。