野球肩でお悩みの方へ｜投球時の肩の状態と身体の動きを確認｜神戸市東灘区のBALANCE LAB

「野球肩」は、投球などをきっかけに肩が痛んだり、違和感が出たりしている状態の一般的な呼び名です。病名ではなく、ひとつの病気を指す言葉でもありません。

同じ「野球肩」でも、背景にある状態は人によって違い、必要な対応も変わります。そのためBALANCE LABでは、まず今の症状と肩の状態をそのまま確認するところから始めます。

投球は、足で踏み込み、骨盤、体幹、肩甲骨、肩、腕へと力を順に伝えていく動作です。肩や腕だけで投げているわけではありません。肩甲帯、胸椎、体幹、骨盤、股関節、下肢など、身体のあちこちが関わっています。

肩が痛いときも、まず肩を調べます。そのうえで、身体の動きに気になるところがあれば、肩以外も確認します。

といっても、「肩が痛いから骨盤が原因」と最初から決めるわけではありません。痛む場所を確認しながら、必要な範囲まで広げて見る。それが基本の考え方です。

投球では、肩だけでなく、足・脚・骨盤・体幹など身体の複数の部分が協調して動きます。こうした「複数の関節をタイミングよく動かすこと」については、運動コントロールの仕組みとして詳しく解説しています。

▶ 筋力があるのに動けないのはなぜ？運動コントロールの仕組み

同じ「肩が痛い」でも、出方はさまざまです。投球中に痛む人もいれば、投げた後にじわじわ気になってくる人もいます。腕を上げたとき、後ろに回したとき、日常生活の中、安静にしているときに気になる人もいます。

最初に、次のことをお聞きします。

・いつ頃から症状があるか

・投球中と投球後のどちらで気になるか

・どんな動作で症状が出るか

・日常生活や安静時にも症状があるか

そのあと、実際に肩を動かして、症状の変わり方を調べます。自分で動かしたとき、施術者が動かしたとき、筋肉を伸ばしたとき、抵抗をかけて力を入れたとき。それぞれで症状が変わるかどうかを見ます。

痛む場所だけでなく、どの動きで症状が出るのかが分かると、次に何を調べるかが決まってきます。

まず、肩がどこまで動くか、動かすと症状が出るか、左右で違いがあるかを見ます。肩を支える筋肉の働きも調べます。

回旋筋腱板は、肩の奥で腕の動きを支える筋肉のグループです。この筋肉の働きをMMTで調べます。

外転・外旋位では、腕を横に上げて外側にひねった、投球で出てくる肩の位置をとります。この姿勢で痛みや違和感が再現されるか、力の入り方に左右差がないかを見ます。

一つの検査では決められません

これらの検査は、病名や原因を決めるためのものではありません。肩の検査は、一つだけでは判断できる範囲に限りがあります。症状の出方、肩の動き、筋力などを合わせて考えることが重要とされています［1・2］。

BALANCE LABでも、検査の結果を単独で扱わず、ほかの情報と照らし合わせて、今の状態をつかみます。

投球は全身運動。身体全体の動きも調べます

肩を調べたあとで、身体の動きに気になる点があれば、肩甲帯、胸椎、腰椎、骨盤、股関節、下肢も確認します。実際の動きを見たうえで、その方に必要な範囲だけを調べます。

投球による肘の痛みや違和感については、「野球肘」のページで詳しく解説しています。

投球フォームの指導は行っていません

BALANCE LABでは、投球フォームの指導は行っていません。ただ、身体の状態を調べた結果をもとに、身体の使い方や動かし方、セルフケアをお伝えすることはあります。

調べた内容は、できるだけ分かりやすくお伝えします。ケアは、その方の状態に合わせて組み立てます。関節へのアプローチ、筋肉や軟部組織へのアプローチ、身体の動きについてのアドバイスなどを組み合わせます。

施術のあとは、施術前に調べた項目のうち必要なものをもう一度確認します。たとえば痛み、肩の動き、特定の動作、筋力などです。前後でどう違うかを、一緒に見ていきます。施術して終わりにせず、変化を確かめるところまでを一連の流れにしています。

最後に、自宅でできるストレッチや身体の動かし方もお伝えします。

肩の痛みが、すべて同じ原因によるものとは限りません。次のような場合は、まず整形外科などの医療機関で状態を確認してください。

・強い痛みがある

・急に強い症状が出た

・転倒や衝突など、外傷の後から痛みがある

・明らかな筋力低下がある

・しびれや感覚の変化がある

・強い夜間痛がある

・腫れや熱感がある

・肩が外れそう、不安定に感じる

・症状が続いている、または悪化している

・成長期のお子さんで、投球による肩の痛みがある

とくに成長期の投球による肩の痛みは、筋肉の疲れだけとは限りません。早めに医療機関で確認してください［3］。

痛みが強いときや症状が続くときは、無理に投げ続けず、医療機関に相談してください。

Q. 野球肩なら、肩だけを見ますか？

A.肩を調べることが出発点です。そのうえで、身体の動きに気になる点があれば、肩甲帯、体幹、骨盤、股関節、下肢も確認します。最初から「肩以外が原因」と決めることはありません。

Q. 野球肩でも、肩の筋力を確認しますか？
A.はい。MMT（徒手筋力テスト）などで、肩を支える筋肉の働きを調べます。筋力だけで判断せず、症状の出方や肩の動きとあわせて考えます。

Q. 野球肩は何科を受診すればよいですか？
A.強い痛み、外傷後の痛み、しびれ、筋力低下などがあるときは、まず整形外科などの医療機関を受診してください。診断や画像検査が必要な場合も、医療機関での評価になります。

Q. 投球フォームを指導してもらえますか？
A.指導は行っていません。身体の状態に応じた使い方や動かし方、セルフケアはお伝えします。

Q. 子どもの野球肩も相談できますか？
A.成長期のお子さんで投球による肩の痛みがある場合は、まず医療機関で状態を確認してください。そのうえで、身体の使い方やセルフケアについて相談したいときは、ご相談ください。

BALANCE LABでは、次の流れで身体の状態を見ています。

1.症状の出方を伺う

2.肩の動き・筋力などを調べる

3.必要な検査を組み合わせる

4.気になる点があれば、身体全体の動きも確認する

5.状態をご説明し、必要なケアを行う

6.施術後に状態を再確認する

7.必要に応じてセルフケアをお伝えする

肩の痛みや違和感の原因が、一つの場所にあるとは限りません。症状の出方と身体の状態を一つずつ確認しながら、その方に必要なケアを考える。それが、BALANCE LABの野球肩への向き合い方です。

注意事項

※本記事は野球肩に関する一般的な情報を提供するもので、特定の症状や疾患の診断・治療を目的とするものではありません。身体の状態や症状には個人差があります。気になる症状がある場合は、医療機関への相談もご検討ください。

参考文献

1． Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, et al.
Which physical examination tests provide clinicians with the most value when examining the shoulder? Update of a systematic review with meta-analysis of individual tests.
British Journal of Sports Medicine. 2012;46(14):964-978.
doi:10.1136/bjsports-2012-091066.

2． Michener LA, Walsworth MK, Doukas WC, Murphy KP.
Reliability and diagnostic accuracy of 5 physical examination tests and combination of tests for subacromial impingement.
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2009;90(11):1898-1903.
doi:10.1016/j.apmr.2009.05.015.

3． American Academy of Pediatrics.
Baseball and Softball (Care of the Young Athlete). Pediatric Patient Education. 2021.
doi:10.1542/peo_document553.